• Внешняя лучевая терапия

    Внешняя радиотерапия

    Методика внешней лучевой терапии применяется с целью удаления основной опухоли и всех близлежащих клеток рака посредством направления луча (или нескольких пучков) в область рака и его окрестности под кожей. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, лечение, как правило, применяется пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, в течение нескольких недель. Это позволяет врачам убить раковые клетки, давая, таким образом, здоровым клеткам достаточно времени, чтобы восстановиться.

    Пучок излучения при таком лечении онкологии, как правило, производится с помощью устройства под названием линейный ускоритель (linear accelerator), или ускоритель, способный производить высокоэнергетические рентгеновские лучи или электроны для лечения рака. Размер и форма луча поддерживается на установленном уровне за счёт строгого соблюдения индивидуально составленного плана лечения и специального программного обеспечения, помогающего осуществлять мониторинг вашего лечения. Очень важным является точность направления радиоактивного луча, способного эффективно лечить опухоли, в то время как на нормальные ткани оказывается щадящее воздействие.

    Ниже мы раскроем методики применения нескольких специальных разновидностей наружной радиотерапии. Они используются для лечения рака определенных типов, и ваш лучевой терапевт порекомендует вам один из этих методов лечения, если убедится в том, что именно он вам поможет.

    Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

    Опухоли не являются регулярными, они бывают разных форм и размеров. Трехмерная конформная лучевая терапия (Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy), или 3D-CRT, использует компьютеры и специальные методы визуализации, такие как КТ, МРТ или ПЭТ, чтобы определить размер, форму и расположение опухоли, а также состояние окружающих органов. Лучевой терапевт с высокой точностью направляет пучки излучения на радиус, соответствующий размеру и форме вашей опухоли. При этом он использует «multileaf collimators» или «custom fabricated field-shaping blocks». Поскольку пучки излучения очень точно направлены, примыкающие здоровые ткани получают меньше излучения и могут регенерироваться быстрее.

    Интенсивная лучевая терапия пониженной частоты (IMRT)

    Интенсивная лучевая терапия пониженной частоты (Intensity Modulated Radiation Therapy), или IMRT, является разновидностью методики 3D-CRT, которая позволяет излучению стать более точным, за счёт прямого совпадения радиуса действия и самой формы опухоли. Также используется название «Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ)». Посредством IMRT, пучок излучения можно разбить на множество «потоков» — «beamlets», за счёт чего интенсивность каждого из них может регулироваться индивидуально. IMRT может использоваться также с целью ограничения количества радиации, полученной здоровыми тканями возле опухоли. В некоторых случаях методика также позволяет применять более высокую дозу радиации в область одной опухоли, потенциально увеличивая шансы на выздоровление.

    Визуальная лучевая терапия (IGRT)

    Также используется название — Радиотерапия под визуальным контролем (РТВК). Радиационные онкологи используют визуальную лучевую терапию (Image Guided Radiation Therapy), или IGRT, чтобы помочь в облучении опухоли, область поражения которой перемещается во время сеанса облучения ввиду изменений состояния организма или колебания органов дыхательного аппарата в процессе дыхания. IGRT предусматривает ежедневное облучение пациента с использованием конформной лучевой терапии с применением визуальных изображений, получаемых в лабораторных условиях посредством компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования (УЗИ) или рентгена.

    Все пациенты обязаны пройти процедуру компьютерной томографии, приступая к лечению. Информация, полученная посредством КТ, затем передается на компьютер в процедурный кабинет, чтобы врачи могли сравнить изображение с более ранними снимками, сделанными незадолго до лечения. Применяя методику IGRT, врачи имеют возможность сравнить эти изображения, чтобы убедиться, что пациент идёт на поправку, либо же в противном случае – что лечение необходимо скорректировать. Это позволяет врачам точнее охватить область рака облучением, избегая при этом поражения близлежащих здоровых тканей. В некоторых случаях врачи имплантируют крошечные маркеры в пределах или вблизи опухоли, чтобы еще более точно очертить ее границы для IGRT. Это помогает осуществлять процедуру радиотерапии даже к областям поражения, которые беспрерывно находятся в состоянии колебания, что усложняет облучение целевой области облучения.

    Протонная лучевая терапия

    Протонная лучевая терапия (Proton Beam Therapy) является одной из форм внешнего облучения, которая использует протоны, а не электроны рентгеновских лучей для лечения некоторых видов рака и других заболеваний. Специфические свойства лучевой терапии протона дают возможность лучевому терапевту более эффективно снизить степень облучения близлежащих здоровых тканей. Протонная терапия доступна пациентам лишь в нескольких центрах в мире и используется в уникальных клинических ситуациях.

    Нейтронная лучевая терапия

    Как и протонная лучевая терапия, нейтронная лучевая терапия (Neutron Beam Therapy) является специализированной формой внешней лучевой терапии. Она часто используется для лечения некоторых опухолей, которые радиорезистентны, то есть опухоли с повышенной стойкостью к воздействию рентгеновской лучевой терапии. Нейтроны оказывают большее биологическое влияние на клетки, чем другие виды излучения. При точном и компетентном применении этого метода, он может оказать большую роль в частных случаях при низкой эффективности стандартного облучения. Нейтронная терапия доступна только в нескольких центрах в мире.