• Главная

    Стереотаксическая лучевая терапия (радиотерапия)

    Стереотаксическая лучевая терапия является новейшей разработкой в области внешней лучевой терапии. Принцип работы состоит в целенаправленном облучении чётко определенной области раковой опухоли, используя высокоточные снимки, компьютерное трёхмерное моделирование и стандартизированные настройки для доставки доз облучения с максимально высокой точностью (т.е. стереотаксически).

    Существуют два типа стереотаксического облучения:

    • Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – в лечении онкологии применяется для облучения мозга или спинного мозга в один или несколько сеансов. Стереотаксическая радиохирургия осуществляется специалистами в области лучевой терапии или нейрохирургии.
    • Стереотаксическая радиационная терапия тела (SBRT) – процедура облучения лучевой терапией в один или несколько сеансов, предназначенная для лечения всех органов тела, за исключением головного мозга или спинного мозга.

    Обе разновидности стереотаксической лучевой терапии SRS и SBRT весьма успешно применяются для лечения опухолей небольших размеров. В современной онкологии используется специальное сканирование тела, позволяющее определить, где именно в организме находятся опухоли. Для удержания пациента в обездвиженном состоянии могут использоваться определенные аксессуары, в иных случаях устройства облучения оснащены приспособлениями для корректировки движений пациента, например во время процесса дыхания. Данные методики позволяют доставлять высокую дозу радиации к поверхности опухоли в течение короткого промежутка времени. Одним из преимуществ SRS / SBRT стереотаксической лучевой терапии является то, что лечение может быть завершено по истечению всего одного-пяти дней, а не длиться нескольких недель.

    Стереотаксическая лучевая терапия SRS / SBRT обеспечивает участок заболевания необходимым количеством радиации в кратчайшие сроки, по сравнению с традиционным лечением лучевой терапией. Кроме того, лечение осуществляется с высокой точностью, за счет чего сводится к минимуму воздействие на близлежащие здоровые органы. Среди недостатков методики SRS / SBRT можно выделить то, что высокая эффективность достигается только при воздействии на небольшие, четко определенные опухоли, которые можно обнаружить на сканировании посредством КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Поэтому, метод не может применяться для всех разновидностей раковых заболеваний. Кроме того, допустимое количество радиации может быть ограничено, если раковая опухоль находится рядом с чувствительными нормальными тканями, такими как спинной мозг или кишечник.

    Глоссарий стереотаксической лучевой терапии

    Иногда при отсутствии знания основоположных терминов в методиках SRS и SBRT возникает некоторое непонимание. Стереотаксическое излучение может производиться посредством различных специализированных устройств облучения, таких как: Axesse, CyberKnife, Gamma Knife, Novalis, Primatom, Synergy, X-Knife, TomoTherapy или Trilogy. Важно не отождествлять те или иные бренды производителей с разновидностями облучения стереотаксических устройств.

    Что входит в курс лечения стереотаксической лучевой терапии?

    • Использование нескольких тончайших пучков радиационного облучения.
    • Направление их с высокой точностью к участкам заболевания.
    • Использование обездвиживающих устройств или приспособлений, которые способны ограничивать облучение и регулировать любое движение при проведении лечения.
    • Безопасная и точная доставка высоких доз радиации всего за несколько процедур (стандартно от 1 до 5 сеансов облучения).

    Характерные различия в методиках облучения

    • Различные возможности: некоторые стереотаксические методики лечения рака могут применяться только для опухолей головы или для головы и шеи, иные для всего тела.
    • Различная последовательность: некоторые методики стереотаксического лечения могут осуществляться всего в один сеанс, другие же в серию процедур в течение нескольких дней.
    • Различные способы достижения точности: разные методики используют множество способов удержания пациента в правильном положении. В некоторых используются специально изготовленные аксессуары для обездвиживания пациента, другие устройства способны отслеживать любые его движения.

    Заболевания, поддающиеся лечению посредством стереотаксической терапии

    Стереотаксическая радиохирургия (SRS) широко применяется для лечения раковых заболеваний, поражающих головной или спинной мозг, включая:

    • Опухоли, берущие начало от головного мозга (глиомы и прочие первичные опухоли головного мозга).
    • Опухоли, распространившиеся в область головного мозга из других участков тела (метастазы головного мозга).
    • Доброкачественные опухоли, возникающие из мембран, покрывающих область мозга (менингиомы).
    • Доброкачественные опухоли внутреннего уха (акустические невриномы – невринома слухового нерва, шваннома).
    • Аномальные кровеносные сосуды внутри мозга (артериовенозные мальформации – АВМ).

    Стереотаксическая радиационная терапия тела (SBRT) используется для лечения незначительных опухолей в области груди, живота и таза, которые не могут быть удалены хирургическим путем или не поддаются лечению посредством обычной лучевой терапии, включая:

    • Рак лёгкого;
    • Опухоль, которая развивалась в близлежащих к лёгким участках тела и распространилась на них (метастазы в лёгких);
    • Опухоль, которая развивалась в близлежащем к печени участке тела и распространилась на неё (метастазы печени).

    В данном перечне указаны лишь те заболевания, которые наиболее часто поддаются лечению с помощью стереотаксической терапии. Стереотаксическое облучение может быть эффективным при воздействии на заболевание, которое трудно устранить посредством хирургии или стандартной лучевой терапии. У пациентов с небольшим количеством маленьких опухолей достаточно высокие шансы получить скорейшее выздоровление после прохождения курса стереотаксической терапии. Однако данная методика лечения не может быть универсальной и применяться для всех случаев заболевания раком.

    Более подробную консультацию относительно методики стереотаксической терапии можно получить у лечащего врача, так как специалисты в области онкологии обладают знаниями обо всех новейших разработках инновационной медицины.

    Специалисты какой области осуществляют лечение лучевой терапией?

    Радиационные онкологи являются хорошо обученными, сертифицированными и лицензированными специалистами, которые применяют методику лучевой терапии для лечения пациентов с раковыми и прочими заболеваниями, и осуществляют постоянный мониторинг стереотаксического облучения. Стереотаксическая радиохирургия головного или спинного мозга осуществляется совместными усилиями специалистов радиационной онкологии и нейрохирургии.

    Также в команду лечащих врачей входят: медицинские физики, дозиметристы, радиационные терапевты и медсестры радиационной онкологии.

    В каких учреждениях проходят лечение лучевой терапией?

    Современные методики лечения лучевой терапии сейчас широко доступны. Однако, не все без исключения онкологические центры предлагают лечение лучевой терапией, включая все её разновидности. При выборе медицинского учреждения следует руководствоваться наличием наиболее подходящей для вашего случая методики лечения. Лечение лучевой терапией может осуществляться в следующих лечебных заведениях:

    • Академические медицинские центры крупных специализированных университетов.
    • Районные клинические центры рака.
    • Центры автономной (Freestanding radiation therapy) лучевой терапии или специализированные онкологические учреждения.

    Эффективность лечения в выбранном медицинском учреждении будет зависеть от применения наиболее подходящей методики, технических возможностей центра, опыта медицинского персонала. В случае если медицинская страховка покрывает лечение онкологических болезней, число центров, в которых можно пройти бесплатное лечение может быть ограничено.

    Как выбрать наиболее подходящий метод лечения?

    Выбор методик лечения является непростым и ответственным решением. Среди факторов, которые можно принять во внимание при выборе метода лечения онкологии, можно выделить следующие:

    • Существует ли подтверждение клинических испытаний относительно эффективности того или иного метода для лечения конкретной формы рака? Некоторые новые технологии в данном случае могут не удовлетворять данного требования.
    • Какие могут возникнуть побочные эффекты?
    • Покрывается ли данный курс лечения медицинской страховкой?
    • Насколько далеко территориально находится центр лечения рака?
    • Предоставлялась ли возможность пациенту задать уточняющие вопросы и был ли получен удовлетворительный ответ?
    • Какие впечатления остались у пациента после консультации с радиационным онкологом?

    Важные сведения относительно лечения

    • Лечащий врач обязан предоставить полный перечень всех возможных методик, применяющихся для лечения формы рака пациента. Не упоминание тех или иных методов лечения на консультации онколога может послужить недоверием к данному медицинскому центру.
    • Следует обращать внимание, не рекомендуются ли неподтвержденные клиническими исследованиями лекарственные препараты.
    • Для подтверждения диагноза заболевания и рекомендованного метода лечения рака и опухоли можно обратиться в альтернативный медицинский центр, что послужит пациенту получить более объективную оценку.